Pubblicato il 3 giugno 2008

D. E' utile rimettere un pezzo di osso della teca cranica che era stato rimosso al momento del trauma?

R. La procedura di rimuovere un tassello della teca cranica dopo  trauma cranico, costituisce una delle possibili armi terapeutiche in mano al neurochirurgo per prevenire/contrastare i possibili danni che conseguono all’aumento patologico della pressione  che si crea all’interno della scatola cranica quando vi sia una emorragia  e/o edema cerebrale diffuso. E’ stato però recentemente dimostrato che le condizioni neurologiche di un paziente potrebbero migliorare se viene realizzato l’intervento di cranioplastica, quando cioè viene ricostituita la condizione naturale, fisiologica in modo che il cervello si trovi  all’interno di un contenitore chiuso (la scatola cranica), riposizionando il tassello osseo originario o uno di materiale sintetico : si ottiene così un doppio vantaggio: si evita il rischio di nuovo danno cerebrale per trauma diretto sulla parte non protetta da osso ma anche si migliora  la circolazione del sangue e il funzionamento della parte di cervello  vicina alla breccia ossea.
L’intervento di cranioplastica dovrebbe essere fatto non appena ci sia certezza della stabilizzazione del danno cerebrale, con risoluzione dell’edema e dei versamenti emorragici. Occorre inoltre che le condizioni generali del paziente siano tali da consentire una nuova anestesia e un intervento neurochirurgico, per quanto relativamente semplice; in particolare occorre che il paziente sia libero da complicanze infettive. Di solito queste condizioni si verificano solo dopo alcuni mesi dal trauma.