Nucleo per le gravissime disabilità acquisite

Il nucleo è dedicato a pazienti provenienti da:

  • reparto di riabilitazione del Centro Cardinal Ferrari o altri reparti di riabilitazione intensiva od estensiva al termine del percorso riabilitativo in ambito ospedaliero,
  • domicilio a seguito della modifica delle condizioni della persona con patologie croniche in fase di riacutizzazione o della modifica della situazione/ familiare ambientale.


Lo scopo del nucleo è offrire:

  • soluzioni temporanee per garantire una tempestiva dimissione dalla riabilitazione intensiva od estensiva, in attesa che la soluzione definitiva per la gestione del paziente venga identificata e preparata, sia essa domicilio o residenza protetta, il più vicina possibile al territorio di appartenenza del paziente o della sua famiglia,
  • soluzioni definitive per la gestione dei pazienti con gravissima disabilità acquisita stabilizzati, al termine dell’iter riabilitativo, per i quali problematiche legate alla tipologia di disabilità o alla situazione familiare/ambientale rendono incompatibile una soluzione domiciliare,
  • soluzioni di ricoveri di sollievo temporaneo della famiglia, finalizzati a garantire periodi di alleggerimento del carico assistenziale,
  • formazione e aggiornamento del caregiver (familiare od operatore della struttura protetta di destinazione definitiva ) attraverso l’affiancamento in ambiente protetto in funzione dell’evoluzione dello stato del paziente.


Piano assistenziale individuale

Per tutti i pazienti presi in carico è prevista la compilazione di un progetto assistenziale individuale e la quantificazione dei bisogni e dei risultati ottenuti mediante scale di valutazione scientificamente validate.

 

Competenze del team dedicato

All’interno del nucleo opera personale esperto, addestrato alla cura di questo tipo di pazienti e capace di gestire un equilibrato e adeguato rapporto con i familiari. I componenti del team interprofessionale (Medico, Psicologo, Infermiere, Fisioterapista, Operatore Socio-Sanitario) sono coinvolti nella stesura del piano assistenziale individuale e garantiscono i seguenti interventi:

  • copertura medica nelle 24 ore,
  • nursing assistenziale continuativo durante le 24 ore finalizzato all’igiene personale, alla mobilizzazione alla sorveglianza,
  • somministrazione e controllo dell’alimentazione e dell’idratazione,
  • trattamento riabilitativo che, non avendo caratteristiche d’intensività, è volto soprattutto alla prevenzione del danno secondario, al mantenimento della funzionalità residua, alla stimolazione sensoriale e agli aspetti affettivorelazionali. Si considerano trattamento riabilitativo, oltre agli interventi del fisioterapista, anche le manovre di nursing che quotidianamente vengono erogate accompagnate da una relazionalità pregnante,
  • presa in carico del familiare con eventuale coinvolgimento di quest’ulti mo nelle attività assistenziali,
  • verifica delle difficoltà emotive dei familiari e del loro grado di adattamento alla disabilità del congiunto ed attivazione di eventuali percorsi di supporto.